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    三次试管婴儿怀上双胞胎宝宝,三个月时因为这个病做了引产!

    孩子是坠落凡间的天使,不孕不育的家庭为求一个孩子的艰辛历程付出的代价常人难以想象。29岁的陈女士结婚多年,一直“造人”无果,去年,陈女士与家人商量之后决定采取试管婴儿进行人工受孕,为此,他们花费近10万元,前后做了三次试管婴儿,终于如愿怀上双胞胎宝宝。

    然而就在全家仍沉浸在喜悦中时,陈女士突然出现了发热、畏寒、咽痛伴阴道分泌物增多等症状。起初家人以为是感冒,带她到医院输液好几天,仍然高烧不退,症状不见好转,辗转多家医院后最终来到株洲市中心医院。

    “医生,我们是做了3次试管婴儿,好不容易才成功的,你一定要帮我们想想办法,一定要帮我们保住孩子啊”陈女士的丈夫焦急的对医生说。

    考虑到患者情况的特殊性,医生们深感责任重大,入院后立即给予陈女士抗感染、保胎等对症治疗,但治疗效果不佳,仍有发热、咳嗽,宫缩,阴道少量流血,考虑先兆流产。

    医院立即组织了全院多学科会诊,一系列检查结果显示需氧、厌氧血培养回报无菌生长;阴道分泌物细菌培养无菌生长;患者胸片不支持典型结核改变,痰抗酸杆菌阴性,排除了泌尿系感染、心内膜炎感染、免疫相关因素引起的发热。肺部感染、肺结核、盆腔炎症等均未找到明显的支持证据,诊断一时陷入僵局。

    此时陈女士出现高热不退,出现血压下降,感染性休克,命悬一线,情况十分紧急,而此时陈女士诊断仍未明确,医院随即组织了第二次全院多学科会诊。

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    感染内科主任龙云铸仔细询问了患者病史后了解到,患者4年前曾患有胸腔积液,诊断性抗结核1月后胸水吸收,自行停药。患者抗感染治疗效果不明显,Y-干扰素释放试验阳性,结合病史,陈女士此次发热虽然胸片不支持典型结核改变,痰抗酸杆菌阴性,但还是考虑血行播散性肺结核,不排除生殖器结核。

    “医生啊,如果孩子实在保不住,你们也一定要救救我老婆啊”,意识到了病情的严重性,陈女士的老公开始担心起来。“她的情况有些复杂,作为医生,我们一定会竭尽全力拿出最好的治疗方案,帮助你们解决问题。”龙云铸主任一边安慰患者及其家属,一边与会诊医生一起制定了接下来的诊疗计划,考虑到长时间用药对胎儿造成不良影响,且发热仍未控制,产科医生还是建议陈女士积极终止妊娠,清除感染灶。

    陈女士和家人不得不放弃胎儿,在怀孕13周时进行了引产手术。随后的检查结果验证了龙云铸主任的推测,患者宫腔胎盘结核DNA检测为阳性,生殖器结核诊断明确。目前陈女士经过积极抗结核治疗后病情已得到控制,其他各项指征也逐步正常。

    中心医院感染内科龙云铸主任提醒:近年来,生殖器结核发病率有明显上升趋势,其中多数女性患者无明显临床症状,甚至无任何自觉症状,往往在婚后多年不孕,去医院检查时才知道自己患了生殖器结核。

    行试管婴儿女性,其超排卵和胚胎移植后,由于采用黄体酮支持黄体功能使体内雌、孕激素数倍甚至数十倍高于生理水平。雌激素有利结核分枝杆菌繁殖。同时, 高水平的雌、孕激素可抑制细胞免疫,微血管通透性增加,有利于结核分支杆菌进人血液,导致妊娠期妇女患急性血行播散型肺结核的机会增加。

    因此,曾有过结核病史的女性在考虑行试管婴儿之前一定要排除结核感染,及时到结核病专科医院行结核相关检查,尽早明确诊断、接受治疗,更不能着急做试管婴儿,以防“人财两空”。

    【下一页:如何早期发现生殖器官结核?】

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    责任编辑:杨胜兰
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